DOMANDA DI ISCRIZIONE
NB: da inviare a mezzo fax allegando copia dell'avvenuto pagamento della quota associativa

Al Presidente dell'ANICC - Casella Postale 33 - 20020 Ceriano Laghetto (MB) tel e fax 02/9660308 segreteria@clubitalianochowchow.comwww.clubitalianochowchow.com   C.Fisc. 97054700154 P. IVA  06819010965

Il/la sottoscritto/a 

Cognome ………………………………… 1° Nome ……………………… 2° Nome …………………………………

Data di nascita ……………………… Luogo di nascita ……………………………… Provincia ………………….

Codice Fiscale.........................................................................................
(obbligatorio per convalidare la tessera ANICC/ENCI)

Residente in Via .........................................n. ........... C.A.P....................

Città ........................... Prov. ..................... Tel. .............................Fax .................. Email...............................................

CHIEDE
di iscriversi all’Associazione Nazionale Italiana Chow Chow (A.N.I.C.C.)
in qualità di Socio |_| Ordinario |_| Sostenitore

DICHIARA

|_| di non possedere alcun Chow Chow
|_| di possedere n. ….. Chow Chow maschi
|_| di possedere n. ….. Chow Chow femmine

Nome del Chow...............................................
microchip...................................... iscritto all'ufficio ASL di (città).....................

Nome del Chow...............................................
microchip.......................................iscritto all'ufficio ASL di (città).....................

Nome del Chow...............................................
microchip.......................................iscritto all'ufficio ASL di (città).....................

Nome del Chow...............................................
microchip.......................................iscritto all'ufficio ASL di (città)......................

Nome del Chow...............................................
microchip.......................................iscritto all'ufficio ASL di (città)......................

HA EFFETTUATO IL VERSAMENTO DI EURO

|_| Euro 28,50 (Socio Ordinario)
|_| Euro 54,30 (Socio Sostenitore)

per quota associativa ANICC (comprensiva di spese di spedizione raccomandata tessera) il ……/…../ …….. per l’anno ………… sul C.C.P. n.53636205 intestato all’A.N.I.C.C.

DICHIARA

di accettare lo Statuto sociale dell’ANICC in ogni sua parte e ordinamento interno dell’Associazione.

Con la sottoscrizione della presente domanda, dichiaro di aver preso visione dell’informativa allegata sul trattamento dei dati ex-Dlgs 196/03 e relativo consenso.


In fede
(firma)

………………………………………………….

SPAZIO RISERVATO ALLA SEGRETERIA
Ricevuto la presente domanda il ……/……./……. Emessa tessera n………. il ……./……/………….
 

INFORMATIVA EX ART.13 D.Lgs 196/2003
Gentile Signore/Signora,desideriamo informarLa che il Decreto Legislativo del 30 giugno 2003 nr. 196 garantisce che il trattamento dei dati personali, ordinari e sensibili delle persone fisiche e giuridiche si svolga nel rispetto dei loro diritti, delle libertà fondamentali, nonché della loro dignità, con particolare riferimento alla riservatezza e all'identità personale.

Ai sensi dell'art. 13 della Legge citata, La informiamo che:

Il trattamento dati previsto ha le seguenti finalità: adempimento degli obblighi contabili o fiscali, attività di divulgazione della cinofilia e miglioramento del cane di razza attraverso l'organizzazione di manifestazioni, convegni ed altre iniziative a carattere e/o zootecnico, attività promozionali, relazioni con il pubblico.
I dati saranno utilizzati dall’Associazione per promuovere la crescita della stessa.

Il trattamento previsto sarà effettuato con le seguenti modalità:

IN FORMA CARTACEA ED INFORMATICA
Nel caso vengano utilizzati anche strumenti informatici per comunicazioni via Web o e-mail, le modalità per
garantire i livelli minimi di sicurezza sono le seguenti: ADOZIONE DELLE PROCEDURE CONTENUTE NEL"MANUALE DELLA SICUREZZA AD USO DEGLI INCARICATI - MINISTERO DELLA GIUSTIZIA"

I dati saranno comunicati all'ENCI per gli scopi istituzionali, come previsto dallo statuto dell’Associazione.

In relazione al trattamento previsto Lei potrà esercitare presso le competenti Sedi i diritti previsti dall'Art.7 della norma citata.
In caso di rifiuto di comunicare tutti i dati personali richiesti, l’Associazione si riserva di valutare le conseguenze di tale decisione, impegnandosi ad avvertire tempestivamente nel caso in cui tale diniego non permettesse di dare seguito in tutto o in parte alle attività istituzionali.

Il Titolare del Trattamento è : ASSOCIAZIONE NAZIONALE ITALIANA CHOW CHOW
Con riferimento alla suesposta informativa, il Socio
|_| acconsente                         |_| non acconsente

alla comunicazione dei dati personali riferiti all’iscritto: indirizzo, telefono, fax, e-mail, a terzi interessati

Firma del Socio ………………………………………………….

|_| acconsente                          |_| non acconsente

al trattamento dei dati sensibili o giudiziali strettamente inerenti alle finalità connesse all’iscrizione all’Associazione.

Firma del Socio ………………………………………………….
 

Art. 7
(Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti)
1.L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o menodi dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile.
2. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione:
a)dell'origine dei dati personali;
b)delle finalità e modalità del trattamento;
c)della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici;
d)degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'art.5, comma 2;
e)dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne
a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati.

3. L'interessato ha diritto di ottenere:
a)l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati;
b)la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi
quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o
successivamente trattati;
c)l'attestazione che le operazioni di cui alle lett. a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda
il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si
rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato.

4. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte:
a)per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta;
b)al trattamento di dati personali che lo riguardano ai fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il
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